ΧΝΝ

Αντιμετώπιση των παιδιών με ΧΝΑ με χορήγηση βιοσυνθετικής ανθρώπινης αυξητικής ορμόνης.

Τεύχος 14

Κ. Ι. Στεφανίδης
Διευθυντής, Νεφρολογικό Τμήμα Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών “Π. και Α. Κυριακού”

Η καθυστέρηση της σωματικής ανάπτυξης είναι συχνό και σημαντικό πρόβλημα των παιδιών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ΧΝΑ), που συχνά προκαλεί μείωση του τελικού τους ύψους. Έτσι έχει δημοσιευθεί ότι το φυσιολογικό ύψος διαπιστώθηκε μόνο στο 50% των 376 ενήλικων ασθενών που παρουσίασαν τελικό στάδιο (ΤΣ) ΧΝΑ στην παιδική ή την εφηβική ηλικία. Το χαμηλό ύψος είναι από τους παράγοντες που έχουν δυσμενή επίδραση στην ψυχολογία του παιδιού με ΧΝΑ, με αποτέλεσμα, συχνά, να επηρεάζεται η κοινωνική τους προσαρμογή και αργότερα, η δυνατότητα για επαγγελματική αποκατάσταση. Την τελευταία έχει τεκμηριωθεί η ευνοϊκή δράση της βιοσυνθετικής ανθρώπινης αυξητικής ορμόνης (recombinant human growth hormone rhGH) σε διάφορες μελέτες με παιδιά με καθυστέρηση σωματικής αύξησης, που αντιμετωπίσθηκαν με συντηρητική αγωγή, εξωνεφρική κάθαρση ή μετά από νεφρική μεταμόσχευση. Επίσης, έχει τεκμηριωθεί ότι η χορήγηση της rhGH δεν συσχετίζεται με επιτάχυνση της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας των παιδιών με ΧΝΑ ή με άλλες σημαντικές λειτουργίες.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Αρτηριακή υπέρταση σε ασθενείς με ΧΝΝ. Ποιοί είναι οι κατάλληλοι στόχοι ΑΠ σε ασθενείς με ΧΝΝ.

Τεύχος 48

Νικόλαος Καπερώνης
Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος, Γ.Ν.Α «Κοργιαλένειο-Μπενάκειο» Ε.Ε.Σ

Η υψηλή αρτηριακή πίεση (ΑΠ) αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και για την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ). Μειώνοντας την ΑΠ στο γενικό πληθυσμό ελαττώνεται ο καρδιαγγειακός κίνδυνος, ενώ στους ασθενείς με ΧΝΝ επιβραδύνεται η εξέλιξή της.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Άσκηση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Τεύχος 13

Μαυρομάτης Παύλος
BSC, Κλινικός Εργοφυσιολόγος

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ΧΝΑ) είναι η μη αναστρέψιμη, βαθμιαία και προοδευτική μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία είναι δυνατό να αναπτυχθεί σταδιακά σε περίοδο ετών ή μπορεί να είναι επακόλουθο οξείας και μόνιμης επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας σε περίοδο μηνών.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Διαλυτός υποδοχέας πλασμιγόνου ουροκινάσης (SUPAR) και ΧΝΝ

Τεύχος 49

Γριβέας Ιωάννης, MD, PHD
Διευθυντής Νεφρολογικής Κλινικής στο 417 Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μετοχικού Ταμείου Στρατού, Καθηγητής / Σύμβουλος στο Ελληνικό Ανοιχτό Πανεπιστήμιο, Επιστημονικός Διευθυντής Μ.Χ.Α. "Νεφρο ιατρική"

Η Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) και η προοδευτική επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, ανεξάρτητα από την "παγκόσμια" συζήτηση για τον ακριβή επιπολασμό της και τα αίτια που οδηγούν στην εμφάνιση της, αποτελεί σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας που πλήττει το 8-16% του πληθυσμού παγκοσμίως, ενώ προβλέπεται περαιτέρω αύξησή της στις αναπτυσσόμενες χώρες. Είναι επίσης κοινή γνώση ότι ασθενείς με ΧΝΝ είναι ασθενείς υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάματα.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Εμβολιασμοί σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Τεύχος 29

Μάκρω Σονικιάν
Νεφρολόγος, Επιμελήτρια Α΄, Νεφρολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Μελισσίων «Α. Φλέμινγκ», Αθήνα

Το εμβόλιο είναι βιολογικό παρασκεύασμα εναντίον ενός παθογόνου μικροοργανισμού που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος (ξενιστή), ώστε να αναγνωρίσει τον μικροοργανισμό ως ξένο σώμα, να τον καταστρέψει και να τον θυμάται αργότερα, αν τυχόν προσβληθεί από αυτόν. Τα εμβόλια μπορούν να χρησιμοποιηθούν θεραπευτικά εναντίον λοιμώξεων, διότι προκαλούν ανοσοαπάντηση ταχύτερα από την ίδια τη φυσική λοίμωξη (π.χ. ευλογιάς, λύσσας). Τα τελευταία χρόνια γίνεται προσπάθεια ανάπτυξης μοντέρνων εμβολίων και κατά άλλων νόσων, π.χ. κατά του καρκίνου και της νόσουνAlzheimer. Εν τούτοις, τα εμβόλια χρησιμοποιούνται κατά κύριο λόγο προφυλακτικά κατά μελλοντικής λοίμωξης από παθογόνο μικροοργανισμό. Με τα προγράμματα μαζικών εμβολιασμών που εφαρμόζονται στις ανεπτυγμένες χώρες, κάποιες νόσοι έχουν εκριζωθεί, όπως π.χ. η ευλογιά, ενώ κάποιες άλλες είναι πλέον σπάνιες, όπως π.χ. ο τυφοειδής πυρετός και η πολιομυελίτιδα.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Επείγοντα σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Τεύχος 7

Κώστας Μαυροματίδης
Νεφρολόγος

Τα επείγοντα στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ονα) περιλαμβάνουν από την καρδιά και το κυκλοφορικό το πνευμονικό οίδημα, τις αρρυθμίες και την υπέρταση, από τις ηλεκτρολυτικές διαταραχές κυρίως την υπερκαλιαιμία και την υπασβεστιαιμία, από την οξεοβασική ισορροπία κυρίως την μεταβολική οξέωση και αλκάλωση, σε αποφρακτικές ουροπάθειες την επίσχεση των ούρων και τέλος προβλήματα από φλεβικούς καθετήρες αιμοκάθαρσης ή shunt, που τοποθετήθηκαν σε ασθενείς με διαγνωσμένη πλέον ονα σε νοσοκομείο.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Επίδραση της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου στη δυσλειτουργία των σκελετικών μυών. Η άσκηση βοηθάει;

Τεύχος 23

Ευαγ. Κουιδή
Καρδιολόγος, Επίκουρος Καθηγήτρια Αθλητιατρικής, ΤΕΦΑΑ, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο,Θεσσαλονίκη

Στόχος της σύγχρονης θεραπευτικής αντιμετώπισης ασθενών με χρόνιες παθήσεις είναι όχι μόνο η μείωση της θνητότητας, αλλά και η βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Ο στόχος αυτός είναι πιο επιτακτικός στην αντιμετώπιση ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ), όπου οι εφαρμογές μεθόδων εξωνεφρικής κάθαρσης έχουν παρατείνει την επιβίωση των ασθενών, αλλά δεν έχουν επιφέρει τις επιθυμητές βελτιώσεις στην ικανότητα για σωματική εργασία, στην ψυχολογική και κοινωνική κατάσταση και σε άλλες παραμέτρους που συνθέτουν την ποιότητα ζωής τους. Ένα από τα πλέον σημαντικά προβλήματα αποτελεί το γεγονός ότι οι ασθενείς με ΧΝΝ εμφανίζουν ιδιαίτερα μειωμένη φυσική επάρκεια, που τους περιορίζει δραστικά την ικανότητα για σωματική εργασία. Είναι χαρακτηριστική μάλιστα η θετική γραμμική συσχέτιση ανάμεσα στο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) και στην ικανότητα ενός ατόμου για έργο, ιδιαίτερα αν δεν πάσχει από μεταβολικό σύνδρομο.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Επίδραση του οξειδωτικού stress στην παθοφυσιολογία της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου

Τεύχος 23

Κοκολίνα – Σιμόγλου Ε.
Διευθύντρια, Νεφρολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο «Κουτλιμπάνειο-Τριανταφύλλειο», Λάρισα

Τα τελευταία χρόνια, η επίδραση των τοξικών ριζών οξυγόνου (reactive oχygen species, ROS) κατά οξεία και χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) έχει καταδειχθεί σε πολλές μελέτες. Το οξειδωτικό stress είναι η διαταραχή της οξειδωτικής/ αντιοξειδωτικής ισορροπίας ή η διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ υπερπαραγωγής οξειδωτικών παραγώγων και ανεπαρκούς αντιοξειδωτικής δράσης, με αποτέλεσμα την καταστροφή των ιστών. Το οξειδωτικό stress συμμετέχει στην παθογένεια της ισχαιμικού, τοξικού και ανοσολογικού τύπου νεφρικής βλάβης.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο