facebook 3 32linkedin 3 32

Καρδιακή ανεπάρκεια: Αντιμετώπιση με περιτοναϊκή κάθαρση.

Τεύχος 38

Αθανάσιος Κ. Ρουμελιώτης
Νεφρολόγος, Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική, Π.Γ.Ν. Έβρου, Αλεξανδρούπολη

Στέφανος Κ. Ρουμελιώτης
Ειδικευόμενος Νεφρολογίας, Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική, Π.Γ.Ν. Έβρου, Αλεξανδρούπολη

Μάριος Θεοδωρίδης
Νεφρολόγος, Νεφρολόγος, Επιμελητής Α’, Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική, Π.Γ.Ν. Έβρου, Αλεξανδρούπολη

Η καρδιά και οι νεφροί, λειτουργώντας σε συνεργασία, επιτυγχάνουν τη φυσιολογική ρύθμιση του εξωκυτταρίου υγρού, της νατριούρησης , της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ), του όγκου παλμού και του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (ΡΣΔ- GFR, Glomerular Filtration Rate). Η στενή σχέση μεταξύ τους γίνεται φανερή και από νοσηρές καταστάσεις όπου υφίσταται διαταραχή και των δύο αυτών οργάνων, αντανακλώντας συχνούς παθογενετικούς παράγοντες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση, η υπερφόρτωση με υγρά, η μεγάλη ηλικία, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και η αθηροσκλήρυνση. Οι νεφρολόγοι βρίσκονται συχνά αντιμέτωποι με ασθενείς που πάσχουν από προχωρημένο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας και βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση λόγω υπερυδάτωσης και ολιγο-ανουρίας. Οι ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ) βρίσκονται σε λεπτή ισορροπία αναφορικά με την υγεία τους, καθώς η υδρική τους κατάσταση χρειάζεται να ρυθμίζεται μεταξύ πολύ στενών ορίων. Αν επιπλέον πάσχουν και από χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ), η υποογκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε υπόταση, με επακόλουθο περαιτέρω ισχαιμία σε καρδιά και εγκέφαλο, ενώ η υπερυδάτωση μπορεί να καταλήξει σε οξύ πνευμονικό οίδημα. Στους περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς η μεταμόσχευση καρδιάς, η αντικατάσταση βαλβίδας ή κάποια άλλη χειρουργική θεραπεία δεν μπορούν να εφαρμοστούν λόγω υψηλού χειρουργικού κινδύνου. Δεν είναι λίγες , επομένως, οι περιπτώσεις που καθίσταται αναγκαία η συνεργασία καρδιολόγων και νεφρολόγων σε ασθενείς που εμφανίζουν επηρεασμένη καρδιακή και νεφρική λειτουργία και ταυτόχρονα αντίσταση στη συνήθη φαρμακευτική θεραπεία. Σε αυτές τις συνθήκες, χρήζει αντιμετώπισης τόσο η αδυναμία διαχείρισης των υγρών από τον οργανισμό των ασθενών, όσο και η δυσχέρεια αυτοεξυπηρέτησής τους.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Κολύμβηση: ποιότητα ζωής για τους ασθενείς σε περιτοναϊκή κάθαρση

Τεύχος 10

Κωστενίδου Μ., Παναγιωτάκη Ε., Βλασόπουλος Δ.
Νεφρολογικό Τμήμα, Μονάδα ΣΦΠΚ, Γενικό Νοσοκομείο Α. Φλέμινγκ

10 03

Το κολύμπι αποτελεί για τους περισσότερους ανθρώπους, μια ευχάριστη απασχόληση στη διάρκεια των διακοπών. Συχνά, το ερώτημα που τίθεται από τους ασθενείς που πρόκειται να ενταχθούν σε πρόγραμμα Περιτοναϊκής Κάθαρσης (ΠΚ) είναι : θα μπορώ να κολυμπάω χωρίς να υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών; Η απάντηση είναι ναι. Οι ασθενείς που εφαρμόζουν πρόγραμμα ΠΚ, μπορούν να κολυμπούν σε καθαρές θάλασσες, 4-8 εβδομάδες, μετά την εμφύτευση του μόνιμου περιτοναϊκού καθετήρα.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Λειτουργικές και μορφολογικές διαταραχές του περιτοναίου στην ΣΦΠΚ.

Τεύχος 9

Ανάσης Παύλος
Διευθυντής Μονάδας Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν.Ν Σπάρτης

Στην περιτοναϊκή κάθαρση, η μεταφορά μάζας από το υγρό μέρος του πλάσματος προς το υγρό της περιτοναϊκής κοιλότητας, λαμβάνει χώρα μέσα από ένα σύμπλεγμα ενδοθηλίων, διάμεσου ιστού και μεσοθηλιακών κυττάρων, που στην ουσία παριστά την περιτοναϊκή μεμβράνη. Η ακεραιότητα του συμπλέγματος αυτού είναι απαραίτητη για την αρμονική λειτουργία του συστήματος, την απόδοση της μεθόδου και την νοσηρότητα /θνησιμότητα των ασθενών. Κάθε αλλαγή στην δομή και την λειτουργία του μπορεί, θεωρητικά τουλάχιστον, να επηρεάσει την επιβίωση της μεθόδου.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Νεφροκυτταρικός καρκίνος RCC. Η άποψη του νεφρολόγου

Τεύχος 49

Γόμπου Αθηνά
Νεφρολόγος, Επιστημονικά Υπεύθυνη ΜΤΝ ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Το διαυγοκυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού (clear cell renal cell carcinoma cc RCC), είναι μια νόσος με συνεχώς αυξανόμενο επιπολασμό, η οποία συναντάται στην καθ' ημέραν πράξη των νεφρολόγων και έχει τον υψηλότερο βαθμό θνησιμότητας μεταξύ των κακοηθειών του ουροποιητικού συστήματος με 15 ξεχωριστούς ιστολογικούς υποτύπους και ελάχιστα αποτελεσματικές θεραπείες. Παρά τις συνεχώς βελτιούμενες απεικονιστικές μεθόδους και την αυξημένη μας επαγρύπνιση, δυστυχώς το 1/3 -1/5 των ασθενών πρωτοδιαγιγνώσκονται όταν έχουν ήδη μεταστάσεις, με φτωχή πρόγνωση των ασθενών.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις στη φροντίδα του μόνιμου περιτοναϊκού καθετήρα

Τεύχος 2

Μαγδαληνή Κωστενίδου
Νοσηλεύτρια Παθολογίας – Νεφρολογίας, Προϊσταμένη Μονάδας ΠΚ, ΝΓΝ Μελισσίων «Α. Φλέμιγκ»

Σοφία Αραμπατζή
Νοσηλεύτρια Νεφρολογίας Προϊσταμένη Νεφρολογικού Τμήματος, Β’ Θεραπευτήριο ΙΚΑ «Παναγία» Θεσσαλονίκη

Για την επιτυχημένη εφαρμογή της Περιτοναϊκής Κάθαρσης (ΠΚ), εκτός από «καλή» κοιλιά στην οποία δεν έχουν προηγηθεί χειρουργικές επεμβάσεις, απαιτείται ένας έμπειρος χειρουργός και μια τέλεια συντονισμένη διεπιστημονική ομάδα. Βασικός, επίσης, συντελεστής για την καλή έκβαση της μεθόδου αποτελεί ο μόνιμος περιτοναϊκός καθετήρας που θα χρησιμοποιηθεί, παρά το ότι δεν έχει ακόμη βρεθεί ο «ιδανικός».

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Περιτοναϊκή κάθαρση: «κατ’ εξοχήν κατ’ οίκον θεραπεία»

Τεύχος 30

Ασημίνα Καραφέρη
Προϊσταμένη Μονάδας Περιτοναϊκής Κάθαρσης, Νοσηλεύτρια ΤΕ, Π.Π.Γ.Ν. «Αττικόν»

Μέθοδος εξωνεφρικής κάθαρσης που χρήζει κατάλληλα καταρτισμένο και εκπαιδευμένο νοσηλευτικό προσωπικό, έτοιμο να προσφέρει εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα στους ασθενείς. Είναι κατ’ εξοχην κατ’ οίκον θεραπεία, γι’αυτό η προσέγγιση των ασθενών πρέπει να στοχεύει στο γεγονός ότι η νεφρική ανεπάρκεια δεν αποτελεί εμπόδιο για τη συνέχιση της προσωπικής, επαγγελματικής και οικογενειακής τους ζωής και στην δημιουργία κλίματος εμπιστοσύνης και ασφάλειας απέναντι στην ομάδα υγείας, αφήνοντάς τους να εκφράσουν πρώτα εκείνοι τις απορίες τους, τους φόβους τους, τις επιθυμίες τους και ότι άλλο σχετίζεται με την πάθησή τους.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Πρωτόκολλο χρόνιας φροντίδας στομίου εξόδου (ΣΕ) του μόνιμου περιτοναϊκού καθετήρα

Τεύχος 9

Μάγδα Κωστενίδου, Ιωάννα Βασιλικού, Μαρία Χρυσοσπάθη
Νοσηλεύτριες Μονάδας ΣΦΠΚ, ΓΝΝ Μελισσίων Αμαλία Φλέμιγκ

Αντικειμενικός σκοπός: Η πρόληψη εκδήλωσης μόλυνσης στο ΣΕ, στην υποδόρια σήραγγα (ΥΣ), στην Περιτοναϊκή Κοιλότητα.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

ΧΝΝ, ΧΑ, ΣΦΠΚ Καρδιαγγειακά προβλήματα σε ενήλικες

Τεύχος 22

Ε. Γράψα
Αναπληρώτρια Διευθύντρια, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα»

Π. Τσεκέ
Ειδικευόμενη, Νεφρολογικό Τμήμα, Κρατικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων «Χατζηκώστα»

22 03

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) αποτελεί τόσο το αίτιο και όσο και το αποτέλεσμα καρδιαγγειακής (ΚΑ) νόσου. Οι ασθενείς με ΧΝΝ συνιστούν ομάδα υψηλού κινδύνου για ΚΑ νοσήματα, τα οποία είναι και η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας αυτών. Η ΚΑ νόσος στη ΧΝΝ περιλαμβάνει κυρίως την ισχαιμική καρδιοπάθεια (οξεία ή χρόνια), την καρδιακή ανεπάρκεια, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και την περιφερική αγγειακή νόσο. Στην παθογένεια της ΚΑ νόσου στην ουραιμία ενέχονται τόσο οι κλασικοί όσο και μη κλασικοί παράγοντες κινδύνου. Η πρόληψη και τροποποίηση των δυνητικά τροποποιήσιμων παραγόντων ΚΑ κινδύνου μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ΚΑ νόσου. Οι νεότερες ιάσεις στη θεραπεία ΚΑ προβλημάτων σε ασθενείς με ΧΝΝ περιλαμβάνουν επεμβατικούς και μη επεμβατικούς χειρισμούς, παρόμοιους με τους εφαρμοζόμενους στο γενικό πληθυσμό. Παρόλα αυτά, η πρόγνωση των ασθενών αυτών παραμένει μη ικανοποιητική.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο