Ανοσοθεραπεία με βακτηριακά εκχυλίσματα στις λοιμώξεις του ουροποιητικού

Τεύχος 13

Μαρία Μαλλιάρα, Ανέστης Φωτιάδης, Γιώργος Λαφαζάνης
Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, Γενικό Νοσοκομείο Κατερίνης

Οι λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού είναι οι συνηθέστερες λοιμώξεις που απασχολούν τους νεφρολόγους και ουρολόγους, Οι γυναίκες αντιπροσωπεύουν το 80-90% αυτών των ασθενών. 10-20% των γυναικών παρουσιάζουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο κατά την ενήλικη ζωή τους. Μετά από ένα αρχικό επεισόδιο λοίμωξης τουλάχιστον το 30% από αυτές θα έχουν μία υποτροπή τους επόμενου 6-12 μήνες. Σκοπός της μελέτης ήταν να καταδειχθεί η ασφάλεια και επάρκεια του στη μείωση του αριθμού των υποτροπών των λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Βάζοντας ασφάλεια στις κεντρικές ενδοφλέβιες γραμμές

Τεύχος 39

Καστρινάκη Κατερίνα
T.E. Νοσηλεύτρια, Διευθύντρια Εκπαίδευσης & Τεχνικής Υποστήριξης Τομέα Υγείας 3Μ Ελλάς ΜΕΠΕ

Ο Οργανισμός Ελέγχου Ασθενειών & Επιδημιολογίας (CDC) αναφέρει ότι οι Λοιμώξεις από τους Κεντρικούς Ενδοφλέβιους Καθετήρες (ΚΕΚ) είναι το τέταρτο πιο συχνό είδος λοίμωξης εκ των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων. Η απειλή είναι ιδιαιτέρως έντονη για τους ασθενείς που τους τοποθετούν ΚΕΚ στη Μονάδα Εντατικής Παρακολούθησης (ΜΕΘ). Οι ανωτέρω λοιμώξεις συνιστούν ένα σημαντικό κίνδυνο για την ζωή των ασθενών, δεδομένου ότι το αναλογούν ποσοστό θνησιμότητας γι’ αυτό το είδος της λοίμωξης είναι 12%-25%. Επίσης, το οικονομικό κόστος για κάθε λοίμωξη από ΚΕΚ, σύμφωνα με το CDC, υπολογίζεται σε $25,000 έως $45,000 ανά περίπτωση για θεραπεία, με το μεγαλύτερο κόστος να υπολογίζεται για ασθενή στη ΜΕΘ.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Εκπαίδευση προσωπικού και ασθενών για την πρόληψη των λοιμώξεων

Τεύχος 42

Χριστοδούλου Αθανάσιος
Νοσηλευτής ΤΕ, Mph, Κλινικός εκπαιδευτής ΜΤΝ, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Έβρου, Αλεξανδρούπολη

Οι Νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σε νοσοκομεία, καθώς η νοσηρότητα και η θνησιμότητα που σχετίζεται με αυτές είναι σημαντική. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι 1 στους 20 νοσηλευόμενους ασθενείς αναπτύσσουν μια μόλυνση που συνδέεται με την υγειονομική περίθαλψη κάθε χρόνο, που αντιστοιχεί σε περίπου 2 εκατομμύρια κρούσματα και σχεδόν 100.000 θανάτους σε νοσοκομεία των ΗΠΑ μόνο (Yokoe, 2008 CDC, 2011D). Η οριζόντια μετάδοση νοσοκομειακών παθογόνων αναφέρεται στη διασπορά Παθογόνων μικροοργανισμών (βακτήρια, ιοί, μύκητες) από τον έναν ασθενή στον άλλον, από το νοσοκομειακό περιβάλλον στον ασθενή ή από τους επαγγελματίες υγείας στον ασθενή. Η μετάδοση γίνεται είτε με επαφή, άμεση και έμμεση, είτε μέσω σταγονιδίων, αλλά και αερογενώς.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Ιογενείς λοιμώξεις και νεφρός

Τεύχος 12

Δ.Μ. Γρέκας
Καθηγητής Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Η σπειραματονεφρίτιδα (ΣΝ) που σχετίζεται με ιογενείς λοιμώξεις προέρχεται από μεσολαβητές της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας που ελευθερώνονται ως αντίδραση στο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων. Τα ανοσοσυμπλέγματα συνίστανται από ένα ιογενές αντιγόνο και το αντίστοιχο αντίσωμα που παράγεται στην κυκλοφορία και τα οποία στη συνέχεια εναποτίθενται στα τριχοειδή του σπειράματος ή μπορεί η σύνθεση των ανοσοσυμπλεγμάτων να γίνει in situ μεταξύ των τριχοειδών του σπειράματος.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Κάθε αρχή και ...difficile!

Τεύχος 42

Θεόδωρος Α. Πέππας
Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας-Πειραιά

To Clostridium difficile δικαιώνει την λατινική πλευρά της ονομασίας του, «Κλωστηρίδιο το δύσκολο» καθώς οι δυσκολίες στην μετάβαση από την υποψία στην διάγνωση, η θεραπεία, η πιθανότητα υποτροπής αλλά, πρώτιστα, ο έλεγχος της διασποράς του σε άλλα άτομα στο περιβάλλον του νοσοκομείου αλλά και άλλων χώρων παροχής υγείας και μακράς φροντίδας, το καθιστούν μία από τις μεγαλύτερες λοιμώδεις προκλήσεις που θα αντιμετωπίσουν οι κλινικοί κατά τον παρόντα αιώνα.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Θεραπεία: Είναι πάντα εύκολη;

Τεύχος 46

Πέππας Θ.
Παθολόγος - Λοιμωξιολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας - Πειραιά

Στις συχνότερες λοιμώξεις στην κοινότητα είναι και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού. Αρκεί απλά να υπενθυμιστεί ότι και στις λοιμώξεις αυτές, όπως ασφαλώς και σε κάθε ιατρικό πρόβλημα, το θεμελιωδέστερο σημείο γιά την ορθή διάγνωση, άρα και αντιμετώπιση, είναι το ιστορικό και η αντικειμενική εξέταση του ασθενούς. Η αξία των δύο αυτών παραγόντων δεν θα πρέπει να υποτιμάται, ούτε να αναμένεται ότι θα υποκατασταθεί από τα νέα αντιμικροβιακά, τις εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις. Παρά το γεγονός του λίγου χρόνου που έχει στην διάθεσή του ο ιατρός, τόσο στο Νοσοκομείο όσο και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ), η  σημασία του ιστορικού και της αντικειμενικής εξέτασης και στις λοιμώξεις, είναι κεφαλαιώδης. Μάλιστα, ακριβώς από την φύση της ΠΦΥ, όπου ο ιατρός καλείται να συγκεντρώσει τα απαραίτητα γιά την απόφαση και την παρέμβασή του στοιχεία σε ελάχιστο χρόνο, η παραπάνω σημασία γίνεται ακόμα μεγαλύτερη. Η απλή εφαρμογή των κατευθυντηρίων οδηγιών, όμως, δεν είναι πανάκεια ακόμα και εάν η διάγνωση είναι τεκμηριωμένη, βάσει ιστορικού, αντικειμενικής εξέτασης και του κατά περίπτωση μικροβιολογικού και απεικονιστικού ελέγχου. Oι κατευθυντήριες οδηγίες (ΚΟ) και όχι μόνο των λοιμώξεων φυσικά, είναι ένα χρήσιμο επιστημονικό εργαλείο που μπορεί να υποβοηθήσει τον κλινικό ιατρό αλλά όχι να υποκαταστήσει την σκέψη και την απόφασή του.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Νεφρικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C

Τεύχος 15

Βάϊα Ράικου
Νεφρολόγος

15-05

Ο ιός της ηπατίτιδας C εκτιμάται ότι προσβάλλει 4 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες και 100 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Μεταδίδεται πρωτοπαθώς δια μέσου έκθεσης σε προϊόντα του αίματος και δια μέσου χρήσης ενδοφλεβίων φαρμάκων. Χρόνια προσβολή συμβαίνει από 85-90% των ατόμων που εκτίθενται στον ιό και μπορεί να υπάρξει πρόοδος σε χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια. Ωστόσο, επίσης συσχετίζεται με μεγάλο εύρος εξωηπατικών εκδηλώσεων περιλαμβάνοντας την νεφρική νόσο και την μικτή κρυοσφαιριναιμία. Οι εξωηπατικές επιπλοκές συχνά είναι σιωπηλές και επομένων παραβλέπονται. Η μεμβρανοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα (MPGN τύπου Ι) με κρυοσφαιριναιμία είναι η περισσότερο κοινή νεφρική αλλοίωση. Αλλοι τύποι νεφρικής βλάβης περιλαμβάνουν την μη+κρυοσφαιριναιμική MPGN, μεμβρανώδη σπειραματονεφρίτιδα, MPGN τύπου ΙΙΙ, και μεσαγγειοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο