Βιταμίνη D

Τεύχος 24

Αφεντάκης Ν.
Διευθυντής, Νεφρολογικό Τμήμα, Γ. Νοσοκομείο «Γ. Γεννηματάς»

Αλεβιζάκη Φωτ.
Νεφρολόγος, Ιατρικό Θεραπευτήριο Ιλίου

Η βιταμίνη D3 παράγεται στο δέρμα από την προβιταμίνη D3, 7- δεϋδροχοληστερόλη, με τη δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας. Είναι στεροειδές βιολογικά αδρανές. Μετά το σχηματισμό της στο δέρμα, εισέρχεται στην κυκλοφορία, όπου συνδέεται με την πρωτεΐνη - φορέα της. Εκτός από τη βιταμίνη D3, η προβιταμίνη μετατρέπεται σε ανενεργά παράγωγα, όπως τη λουμιστερόλη και την ταχυστερόλη. Η αντίδραση αυτή συμβαίνει όταν με το θερμικό ισομερισμό της μετατροπής της προβιταμίνης απορροφάται περισσότερη υπεριώδης ακτινοβολία. Η παραγωγή της βιταμίνης D3 επηρεάζεται από την ηλικία, (είναι μεγαλύτερη στα παιδιά και τους νεαρούς ενήλικες απ' ότι στους ηλικιωμένους), από την εποχή του έτους (μεγαλύτερη παραγωγή την άνοιξη, το καλοκαίρι και το φθινόπωρο) και από το γεωγραφικό πλάτος (μικρότερη παραγωγή στα βορειότερα πλάτη). Επίσης, η παραγωγή της από το δέρμα επηρεάζεται από την ποσότητα της μελανίνης και από τη χρήση τοπικών αντηλιακών με υψηλό δείκτη προστασίας. Εκτός από την παραγόμενη στο δέρμα, βιταμίνη D2 και D3 περιέχεται και στα τρόφιμα (μεγάλα λιπαρά ψάρια) ή σε εμπλουτισμένες τροφές (δημητριακά, γάλα). Η βιταμίνη D2 είναι φυτικής προέλευσης, ενώ η βιταμίνη D3 ζωικής.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Η ασβεστοποίηση των αγγείων

Τεύχος 12

Ν. Αφεντάκης
Νεφρολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών, “Γ. Γεννηματάς”

Η ασβεστοποίηση των αγγείων είναι γνωστή εδώ και 150 χρόνια, όταν παρατηρήθηκε για πρώτη φορά ότι οι σκληρυμένες αρτηρίες παρουσιάζουν οστεοποίηση και όχι απλά ασβεστοποίηση. Η ασβεστοποίηση των αγγείων γενικώς και εδικά των στεφανιαίων, εμφανίζεται σχεδόν σε όλο το γενικό πληθυσμό άνω των 65 ετών, είναι δε περισσότερο συχνή και βαρύτερη σε ασθενείς με τελικού σταδίου ΧΝΑ.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Καρδιονεφρικό σύνδρομο. Τι εκφράζει;

Τεύχος 21

Ν. Αφεντάκης
Αναπληρωτής Διευθυντής, Νεφρολογικό Τμήμα, Γεν. Νοσοκομείο «Γ. Γεννηματάς»

Ε. Φράγκου
Ειδικευόμενη, Νεφρολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ. Γεννηματάς»

Οριστική συμφωνία για τον ορισμό τoυ καρδιονεφρικού συνδρόμου (ΚΝεΣ) δεν έχει επιτευχθεί μέχρι σήμερα. Πολλοί πιστεύουν ότι απoτελεί εκδήλωση της επιδεινούμενης νεφρικής λειτουργίας σε έδαφος καρδιακής ανεπάρκειας. Λίγα είναι γνωστά για την παθοφυσιολογία του συνδρόμου. Η ρήξη της ισορροπίας κατά την αλληλεπίδραση μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας, νευροορμονικών συστημάτων και της εμπλεκόμενης φλεγμονώδους αντίδρασης έχει ως αποτέλεσμα τη δομική και λειτουργική βλάβη τόσο της καρδιάς όσο και των νεφρών. Η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας είναι συχνή στη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (ΣΚΑ) και συνδυάζεται με αύξηση τόσο των ημερών νοσηλείας όσο και της θνητότητας. Λόγω της πολυπλοκότητας του συνδρόμου, η θεραπευτική του αντιμετώπιση αποτελεί πρόκληση για τον ιατρό. Η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας στους ασθενείς με ΚΝεΣ έχει ως συνέπεια την αναποτελεσματικότητα των κλασικών θεραπευτικών σχημάτων και την επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Παραθορμόνη

Τεύχος 17

Ν. Αφεντάκης
Επιμελητής Α', Νεφρολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών “Γ. Γεννηματάς”

17-022

Η παραθορμόνη (PTH) είναι πολυπεπτίδιο μονής αλύσου αποτελούμενο από 84 αμινοξέα, το γονίδια της οποίας εντοπίζεται στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 11. Παράγεται στα θεμέλια κύτταρα των παραθυρεοειδών αδένων και κύριος εκλυτικός παράγοντας έκκρισής της είναι η ελάττωση του Ca+2 του ορού, μεταβολή η οποία ανιχνεύεται από ειδικό αισθητήρα του υποδοχέα αισθητήρα του Ca+2 (Calcium Sensing Receptor, CASR).

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ

Παρέχεται πλήρης κατάλογος των συγγραφέων.
Παρακαλώ, επιλέξτε το επιθυμητό όνομα του συγγραφέα και θα εμφανιστούν όλες οι σχετικές δημοσιεύσεις ακριβώς κάτω από τη λίστα των συγγραφέων.