Υπερουριχαιμία και ΧΝΝ

Τεύχος 48

Δρ. Νικολοπούλου Ν.
Νεφρολόγος, Διευθύντρια, Μονάδας Τεχνητού Νεφρού ΜΗΤΕΡΑ

Ευσταθία Τζιβίσκου
Νεφρολόγος, Αναπ. Διευθύντρια, Μονάδας Τεχνητού Νεφρού ΜΗΤΕΡΑ

Σταματία Τζέμου
Νεφρολόγος, Επιστ. Συνεργάτης, Μονάδας Τεχνητού Νεφρού ΜΗΤΕΡΑ

Σταματίνα Παπακωνσταντίνου
Νεφρολόγος, Επιστ. Συνεργάτης, Μονάδας Τεχνητού Νεφρού ΜΗΤΕΡΑ

Αν και το αυξημένο ουρικό οξύ ορού (Yπερουριχαιμία) αποτελεί πολύ συχνό εύρημα σε ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ), ιστορικά δεν υπήρξε ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη μελέτη του. Πρόσφατα διαπιστώνεται αφύπνιση της επιστημονικής κοινότητας που διερευνά τον ρόλο της υπερουριχαιμίας στην εμφάνιση και εξέλιξη της ΧΝΝ. Σε προχωρημένα στάδια ΧΝΝ, ο επιπολασμός της υπερουριχαιμίας υπερβαίνει το 60%. Επιπλέον, η ΧΝΝ είναι ένας από τους συχνότερους παράγοντες κινδύνου για την ουρική αρθρίτιδα.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Τεύχος 48

48 COVER

> Υπερουριχαιμία και ΧΝΝ
> Διασταυρούμενη μεταμόσχευση νεφρού
> Αναστολείς αντλίας πρωτονίων και νεφρική νόσος: βιβλιογραφική ανασκόπηση
> Αρτηριακή υπέρταση σε ασθενείς με ΧΝΝ. Ποιοί είναι οι κατάλληλοι στόχοι ΑΠ σε ασθενείς με ΧΝΝ. (Ιστορική αναδρομή)


Για να ανοίξετε τα αρχεία θα χρειαστεί να εγκαταστήσετε το πρόγραμμα Adobe Reader, (μπορείτε να το κατεβάσεε από εδώ, αν δεν το έχετε ήδη εγκατεστημένο στον υπολογιστή σας). Για καλύτερη προβολή των αρχείων στον Adobe Reader, παρακαλώ επιλέξτε το Μενού View (προβολή) > Page display (Προβολή σελίδας) > Two-up (Ανά δύο).


Διασταυρούμενη μεταμόσχευση νεφρού (kidney paired donation)

Τεύχος 48

Μαρινάκη Σ.
Επιμελήτρια Α, Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού, ΕΚΠΑ, Ιατρική Σχολή, Λαϊκό Νοσοκομείο

Μπολέτης Ι.
Καθηγητής Νεφρολογίας, Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού, ΕΚΠΑ, Ιατρική Σχολή, Λαϊκό Νοσοκομείο

Είναι γνωστό το πλεονέκτημα επιβίωσης που προσφέρει η μεταμόσχευση νεφρού συγκριτικά με την υποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας είτε με αιμοκάθαρση ή με περιτοναϊκή κάθαρση. Με δεδομένη την ένδεια μοσχευμάτων από αποβιώσαντες δότες και την καλύτερη επιβίωση ασθενών και μοσχευμάτων στις μεταμοσχεύσεις από ζώντες δότες, οι προσπάθειες της μεταμοσχευτικής κοινότη τας παγκοσμίως στρέφονται ολοένα και περισσότερο προς την κατεύθυνση της διεύρυνσης της «δεξαμενής» των ζώντων δοτών.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων και νεφρική νόσος: βιβλιογραφική ανασκόπηση

Τεύχος 48

Δημήτριος Μπακούλης
Ειδικός Νεφρολόγος, Επιμελητής Νεφρολογικής Κλινικής - Μονάδας Τεχνητού Νεφρού, 251 Γενικό Νοσοκομείο Αεροπορίας

ΔΡ. Θεοφάνης Αποστόλου
Συντονιστής Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος «Αντώνιος Γ. Μπίλλης», ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός - Οφθαλμιατρείο Αθηνών - Πολυκλινική»

Η χρήση των αναστολέων αντλίας πρωτονίων (Proton Pump Inhibitors, PPIs) αυξάνεται ετησίως, είτε λελογισμένα λόγω υποκείμενης νόσου του πεπτικού συστήματος που δικαιολογεί τη λήψη τους, είτε εκ του περισσού λόγω ασαφών γαστρεντερικών ενοχλημάτων και για την πρόληψη συμπτωμάτων στα πλαίσια λήψης άλλων αγωγών. Μάλιστα, αναμενόμενο είναι η χρήση τους να αυξηθεί ακόμα περισσότερο λόγω της μετατροπής κάποιων εξ αυτών σε μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (ΜΗΣΑΦΑ) ή OTC (over the counter drugs) όπως π.χ. στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής και στην Ινδία.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Αρτηριακή υπέρταση σε ασθενείς με ΧΝΝ. Ποιοί είναι οι κατάλληλοι στόχοι ΑΠ σε ασθενείς με ΧΝΝ.

Τεύχος 48

Νικόλαος Καπερώνης
Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος, Γ.Ν.Α «Κοργιαλένειο-Μπενάκειο» Ε.Ε.Σ

Η υψηλή αρτηριακή πίεση (ΑΠ) αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και για την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ). Μειώνοντας την ΑΠ στο γενικό πληθυσμό ελαττώνεται ο καρδιαγγειακός κίνδυνος, ενώ στους ασθενείς με ΧΝΝ επιβραδύνεται η εξέλιξή της.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Αναζητώντας τη ΧΝΝ στο Facebook: Η σημασία της παρουσίας υποστηρικτικών ομάδων στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης

Τεύχος 47

Λαζάρου Δημήτριος
Νεφρολόγος, Επιμελητής Β, Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας

Προβατοπούλου Σιμέλλα
Νεφρολόγος, Επιμελήτρια Β, Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας

Τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης (social media, social networking sites, SNS) έχουν καθιερωθεί στις μέρες μας, ως κυρίαρχο μέσο στην επικοινωνία και την ανταλλαγή υπηρεσιών. Η καινοτομία τους συνίσταται στο γεγονός ότι προσφέρεται μια ηλεκτρονική πλατφόρμα στην οποία στηρίζεται ένα πολύπλοκο οικοδόμημα κοινωνικών δικτύων και σχέσεων. Αυτό σημαίνει ότι παρέχονται πρωτοφανείς δυνατότητες επικοινωνίας μεταξύ ατόμων που έχουν παρόμοια προσωπικά ή επαγγελματικά ενδιαφέροντα καθώς και ατόμων με κοινές δραστηριότητες. Τα κοινωνικά δίκτυα μπορούν να υποστηρίζουν και τις πιο παραδοσιακές σχέσεις, όπως είναι οι οικογενειακές και οι φιλικές σχέσεις, καθιστώντας εφικτή την επικοινωνία σε ευρύτατα γεωγραφικά όρια. Τα κοινωνικά μέσα δικτύωσης εμφανίζουν μεγάλη ποικιλία, όμως υπάρχει η τάση να αναφέρονται ως μια ενιαία και αναγνωρίσιμη κατηγορία, λόγω ορισμένων κοινών χαρακτηριστικών που παρουσιάζουν.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Χορήγηση αντιοξειδωτικών σε ασθενείς υπό τεχνητό νεφρό: έχουν θέση;

Τεύχος 47

Στέφανος Κ. Ρουμελιώτης
Αχίλλειον Νεφρολογικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη

Βασίλειος Λιακόπουλος
Τμήμα Νεφρολογίας και Υπέρτασης, Ά Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Οξειδωτικό στρες (ΟΣ) σε ένα κύτταρο ή οργανισμό ονομάζεται η παθολογική κατάσταση, η οποία προκύπτει από τη διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ των επιπέδων των οξειδωτικών παραγόντων και των αντι-οξειδωτικών μηχανισμών. Στον ανθρώπινο οργανισμό υπάρχει μια πληθώρα οξειδωτικών μορίων αλλά και αντιοξειδωτικών μηχανισμών που συνοψίζονται στον πίνακα 1. Το ΟΣ δίνει το έναυσμα για οξείδωση πολλών μορίων όπως οι πρωτεΐνες, τα λιπίδια, τα νουκλεϊκά οξέα (DNA) και οι  υδατάνθρακες. Τα οξειδωμένα μόρια υφίστανται σημαντικές μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές, γίνονται δυσλειτουργικά και, όταν αθροίζονται, βλαπτικά για τον οργανισμό, προκαλώντας η επιδεινώνοντας μια πληθώρα καταστάσεων όπως φλεγμονή, αθηροσκλήρωση και γήρανση. Στη Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ) το ΟΣ είναι αυξημένο, εμφανίζεται ήδη από τα πρώτα στάδια και αυξάνεται γραμμικά με την εξέλιξη της νόσου σε Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια Τελικού Σταδίου (ΧΝΑΤΣ).

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Δοκιμασία εξισορρόπησης (PET TEST)

Τεύχος 47

Καραφέρη Ασημίνα
Προϊσταμένη Μονάδας Περιτοναϊκής Κάθαρσης, Π.Π.Γ.Ν. «Αττικόν»

Κύρογλου Ευτυχία
Προϊσταμένη Μονάδας Περιτοναϊκής Κάθαρσης, Γ.Π.Ν. Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου»

Η δοκιμασία εξισορρόπησης της περιτοναϊκής μεμβράνης διατυπώθηκε και εφαρμόστηκε για πρώτη φορά από τους Twardowski et al. Είναι μία μέθοδος αξιολόγησης του περιτοναίου όσον αφορά τη μεταφορά διαλυτών ουσιών και υγρών σε ασθενείς υπό περιτοναϊκή κάθαρση. Η μεταφορά διαλυμένων ουσιών εκτιμάται από το ρυθμό εξισορρόπησης των επίπεδων τους στο αίμα και στο περιτοναϊκό διάλυμα. Σκοπός είναι η ανάδειξη στην κλινική πράξη ενός δείκτη που θα εκφράζει τις χαρακτηριστικές μεταφορικές ιδιότητες της περιτοναϊκής μεμβράνης. Ο τύπος της μεμβράνης καθορίζει την επάρκεια κάθαρσης, την υπερδιήθηση και συμβάλλει στην επιλογή θεραπευτικού σχήματος. Η περιτοναϊκή μεταφορά αξιολογείται με βάση το λόγο εξισορρόπησης συγκεκριμένης διαλυτής ουσίας μεταξύ διαλύματος (D) και πλάσματος (P) σε συγκεκριμένο χρόνο (D/P). Ο λόγος D/P μπορεί να αφορά: οποιαδήποτε διαλυτή ουσία που μεταφέρεται από το τριχοειδικό αίμα στο διάλυμα, π.χ. κρεατινίνη, ουρία, ηλεκτρολύτες. Το ποσοστό απορρόφησης της γλυκόζης υπολογίζεται από το λόγο γλυκόζης του περιτοναϊκού διαλύματος (D) σε συγκεκριμένο χρόνο (t) προς τα αρχικά επίπεδα (τιμή) της γλυκόζης (Do), (D/Do) (προσδιορίζει τα χαρακτηριστικά της περιτοναϊκής μεμβράνης / προσδιορίζει εάν υπάρχει ανεπαρκής κάθαρση / προσδιορίζει εάν οι επαναλαμβανόμενες περιτονίτιδες έχουν σχέση με την διαπερατότητα της μεμβράνης / αξιολογεί το ανεπαρκές υπερδιήθημα).

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.