Είστε εδώ:ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ Dialysis Living/Τεύχος 43/dialysis living

Σύγκριση μεταβολικής αλκάλωσης και μεταβολικής οξέωσης (κλινική εικόνα - πρόγνωση)

Τεύχος 43

Κατσούδας Σπυρίδων
Νεφρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νεφρολογική Κλινική Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών "Αττικόν"

Κύρια σημεία
Η ΜΑ απαντάται στο 51% των νοσηλευόμενων ασθενών, ενώ η ΜΟ στο 12% / Τα συμπτώματα της ΜΑ είναι πιο ήπια αυτών της ΜΟ αλλά και στις 2 περιπτώσεις κυριαρχεί η συμπτωματολογία των υποκείμενων νοσημάτων / Σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια, ο υποαερισμός που προκαλείται αντιρροπιστικά στη ΜΑ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υποξαιμία / Η υποκαλιαιμία και η τετανία αποτελούν βαριές επιπλοκές της ΜΑ / Χαρακτηριστικό κλινικό γνώρισμα της οξείας και βαριάς οξέωσης είναι η αναπνοή Kussmaul / Η θνητότητα της ΜΑ ξεπερνά το 80% για pH > 7,65 / Η θνητότητα της ΜΟ σε βαριά πάσχοντες ασθενείς με pH < 7,35 είναι 45% / Η διαφορά στη θνητότητα μεταξύ ΜΑ και ΜΟ οφείλεται στο ότι για να μετακινηθεί στη ΜΑ το pH από 7,4 στο δυνητικά θανατηφόρο 7,65 απαιτείται ελάττωση των H+ κατά 15 nEq/L, ενώ αντίθετα στην ΜΟ για να πέσει από 7,4 σε 6,98 απαιτείται αύξηση των H+ κατά 160 nEq/L

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Φάρμακα που προκαλούν υπερκαλιαιμική υπερχλωραιμική μεταβολική οξέωση

Τεύχος 37

Πλέρος Χρήστος
Νεφρολόγος, Επιμελητής Β’, Νεφρολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Λαμίας

Η παρουσία Na+ στο αθροιστικό σωληνάριο αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση απέκκρισης K+ από τα θεμέλια κύτταρα. Δεν ισχύει το ίδιο για την αλδοστερόνη / Η ΝΣΟ IV εκφράζει γενικευμένη διαταραχή του άπω σωληναρίου και αποτελεί συνήθως πολυπαραγοντική διαταραχή / Η ΝΣΟ IV σπανίως εμφανίζεται σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία / Ο υποαλδοστερονισμός και η υπερκαλιαιμία συνοψίζουν παθοφυσιολογικά όλα τα αίτια ΝΣΟ IV / Τα ΜΣΑΦ και οι αναστολείς του άξονα ΡΑΑ αποτελούν τα συχνότερα φαρμακευτικά αίτια ΝΣΟ IV / Ο κίνδυνος της υπερκαλιαιμίας από συγχορήγηση α-ΜΕΑ/ARB και ανταγωνιστών αλδοστερόνης είναι πιθανότατα υποεκτιμημένος / Η χορήγηση υψηλών δόσεων τριμεθοπρίμης σε HIV θετικούς ασθενείς προκαλεί υπερκαλιαιμία >5 mEq/L σε ποσοστό 50% / Χρειάζεται τακτική παρακολούθηση των επιπέδων K+ σε ασθενείς υπό θεραπεία με ηπαρίνη, η οποία καταστέλλει την παραγωγή αλδοστερόνης / Η ΝΣΟ IV αποτελεί συχνή διαταραχή στους ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού που λαμβάνουν αναστολείς της καλσινευρίνης / Η αλκαλοποίηση των ούρων αντιμετωπίζει αποτελεσματικά την υπερκαλιαιμία από χορήγηση τριμεθοπρίμης.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο