dialysis living

Τεύχος 50

Αφροδίτη Αβδελίδου
Επιμελήτρια Α' Νεφρολόγος, ΜΤΝ ΓΝ Γρεβενών

Σκοπός αυτού του άρθρου είναι να παρουσιάσει με όσο γίνεται περισσότερο σαφή και κατανοητό τρόπο τις κρατούσες απόψεις για την επίδραση του ΣΔ ΙΙ στον νε-φρό δηλαδή τις γνώσεις μας έως τώρα για τη ΔΝ, τις θεραπευτικές παρεμβάσεις που προτείνονται αλλά και τις μελλοντικές προοπτικές. Είναι βέβαιο ότι υπάρχουν ακό-μη πολλά ερωτήματα για την έναρξη και την εξέλιξη της ΔΝ, που δεν έχουν ακόμη απα-ντηθεί. Κάποια από αυτά είναι προφανή, όπως γιατί ασθενείς με αντίστοιχο ιστορικό ΣΔ II έχουν τελείως αντίστοιχη πορεία στην εμφάνιση και την εξέλιξη της ΔΝ, από την α-πουσία της ως την εξέλιξη της σε ΧΝΝ τελικού σταδίου. Κάποια άλλα θέματα αποτελούν αντικείμενο εκτεταμένης έρευνας, όπως αν θα υπάρξουν στο μέλλον θεραπευτικές πα-ρεμβάσεις που θα προλαμβάνουν ή θα υποστρέφουν τη ΔΝ.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Τεύχος 44

Φράγκου Ελένη
Νεφρολόγος, Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών Ακαδημίας Αθηνών

Κύρια σημεία / Η τοξικότητα από μεθανόλη και αιθυλενογλυκόλη προκαλεί μεταβολική οξέωση με αυξημένο χάσμα ανιόντων / Η ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη) προκαλεί πυρογλουταμική οξέωση / Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα προκαλεί μεταβολική οξέωση με αυξημένο χάσμα ανιόντων / Η αμφοτερικίνη Β προκαλεί νεφροσωληναριακή οξέωση τύπου Ι / Η τοξικότητα από σαλικυλικά προκαλεί μικτή μεταβολική οξέωση με αυξημένο χάσμα ανιόντων και αναπνευστική αλκάλωση /

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 43

Κατσούδας Σπυρίδων
Νεφρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νεφρολογική Κλινική Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών "Αττικόν"

Κύρια σημεία
Η ΜΑ απαντάται στο 51% των νοσηλευόμενων ασθενών, ενώ η ΜΟ στο 12% / Τα συμπτώματα της ΜΑ είναι πιο ήπια αυτών της ΜΟ αλλά και στις 2 περιπτώσεις κυριαρχεί η συμπτωματολογία των υποκείμενων νοσημάτων / Σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια, ο υποαερισμός που προκαλείται αντιρροπιστικά στη ΜΑ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υποξαιμία / Η υποκαλιαιμία και η τετανία αποτελούν βαριές επιπλοκές της ΜΑ / Χαρακτηριστικό κλινικό γνώρισμα της οξείας και βαριάς οξέωσης είναι η αναπνοή Kussmaul / Η θνητότητα της ΜΑ ξεπερνά το 80% για pH > 7,65 / Η θνητότητα της ΜΟ σε βαριά πάσχοντες ασθενείς με pH < 7,35 είναι 45% / Η διαφορά στη θνητότητα μεταξύ ΜΑ και ΜΟ οφείλεται στο ότι για να μετακινηθεί στη ΜΑ το pH από 7,4 στο δυνητικά θανατηφόρο 7,65 απαιτείται ελάττωση των H⁺ κατά 15 nEq/L, ενώ αντίθετα στην ΜΟ για να πέσει από 7,4 σε 6,98 απαιτείται αύξηση των H⁺ κατά 160 nEq/L

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 20

Π. Γ. Βλαχογιαννόπουλος
Επίκουρος Καθηγητής, Λαϊκό Νοσοκομείο, Εργαστ. και Κλιν. Παθολογικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών

Το συστηματικό σκληρόδερμα (ΣΣΚ) είναι πολυσυστηματική νόσο πολυπαραγοντικής αιτιολογίας που χαρακτηρίζεται από ενεργοποίηση και βλάβη των ενδοθηλιακών κυττάρων και ίνωση του δέρματος, των αγγείων και των σπλάγχνων, με αποτέλεσμα πλημμελή αιμάτωση και δυσλειτουργία αυτών.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 51

Διαμαντόπουλος Αθανάσιος, MD, PH.D / Γούδας Παύλος, MD / Ωραιόπουλος Δημήτριος †, MD, PH.D

Σε αυτό το ιστορικό άρθρο θα συζητήσουμε το νεφρολογικό ενδιαφέρον ορισμένων δηλώσεων του Ιπποκράτη, που περιέχονται στο βιβλίο του «Αφορισμοί». Δεν υπάρχει τίποτα το πρωτότυπο στην μέθοδο μας, καθώς, από την αρχαιότητα, έχουν γίνει επανειλημμένα παρόμοιες προσπάθειες. Θεωρούμε, ωστόσο, ότι σε κάθε εποχή μπορούμε να αποκτήσουμε μία νέα αντίληψη κατά την εξερεύνηση των Αφορισμών κάτω από το πρίσμα της τρέχουσας ιατρικής γνώσης. Συζητάμε τριάντα έξι από τους τετρακόσιους Αφορισμούς, οι οποίοι χαρακτηρίστηκαν από τους συντάκτες της παρούσας έρευνας ως νεφρολογικού ενδιαφέροντος. Στο τέλος, παρουσιάζουμε τα συμπεράσματά μας.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Τεύχος 12

Αντώνης Λαγγουράνης
Διευθυντής Μονάδας Τεχνητού Νεφρούς, ΓΝΑ “ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ”

Τα τελευταία χρόνια αυξάνεται συνεχώς ο αριθμός των ατόμων που συνειδητοποιούν την αξία του τρόπου ζωής και ιδίως της διατροφής, όχι μόνο στην πρόληψη, αλλά και στη θεραπεία πολλών νοσημάτων και εκφυλιστικών παθήσεων και οι οποίο θέλουν να αλλάξουν διατροφικές συνήθειες, αλλά δεν γνωρίζουν επακριβώς τον σωστό τρόπο. Εδώ θα προσπαθήσουμε να δώσουμε μερικές χρήσιμες και πρακτικές πληροφορίες σε όσους ενδιαφέρονται για τη διατροφή τους και θέλουν να αναλάβουν οι ίδιοι μέρος της ευθύνης για την υγεία τους.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 40

Μάριος Θ. Θεοδωρίδης
Νεφρολόγος, Επιμελητής Α', Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική, Π. Γ. Ν. Έβρου

Ρουμελιώτης Στέφανος
Νεφρολόγος, Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική, Π. Γ. Ν. Έβρου

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης Χρονίας Νεφρικής Νόσου (ΧΝΝ) καθώς επίσης σύμφωνα με το Αμερικανικό Σύστημα Καταγραφής Στοιχείων (USRDS) o σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί την πρώτη αιτία Νεφρικής Ανεπάρκειας τελικού σταδίου. Εξ’αυτών οφείλουμε να εκτιμούμε τη νεφρική λειτουργία μία φορά τουλάχιστον ανά έτος. Όταν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι 60 ml/min τότε μεταβάλλεται και η φαρμακοκινητική των αντιδιαβητικών φαρμάκων. Οι σουλφονυλουρίες καθώς επίσης και η αγωγή με γλινίδες σχετίζονται με σημαντικό κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμιών με την έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας. Στις περισσότερες σουλφονυλουρίες πρέπει να διακόπτεται η χορήγηση όταν ο GFR είναι 60 ml/min. Οι γλινίδες δύνανται να χορηγηθούν και πέραν του προαναφερθέντος ορίου και ειδικότερα η repaglinide η οποία μπορεί να χορηγηθεί και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου σε αιμοκάθαρση. Η μετφορμίνη μπορεί να χορηγηθεί επί απουσίας άλλων συνθηκών συνοσηρότητας με σχετική ασφάλεια σε χαμηλότερες δόσεις μέχρι των επιπέδων του GFR 45 ml/min, αλλά σε συνθήκες αφυδάτωσης ή χορήγησης νεφροτοξικών ουσιών (συμπεριλαμβανομένων και των σκιαστικών) πρέπει να γίνεται διακοπή της χορήγησης τους.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 19

Σονικιάν - Σκαράκη Μάκρω
Επιμελήτρια, Νεφρολογικό Τμήμα, Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών “Αμαλία Φλέμινγκ”

Πολλά από τα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα επηρεάζουν τη νεφρική αιμάτωση μεταβάλλοντας την αιμοδυναμική ισορροπία των νεφρών με αποτέλεσμα να τροποποιούν τη νεφρική λειτουργία είτε ως επιθυμητή θεραπευτική έκβαση είτε ως ανεπιθύμητη ενέργεια.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο