facebook 3 32linkedin 3 32

Νεφρολογικοί παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Επιδημιολογικά δεδομένα

Τεύχος 25

Κ. Μαυροματίδης
Διευθυντής, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Κομοτηνής

25 1

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) ασκεί ποικίλες βλαπτικές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η νοσηρότητα και η θνητότητα των ασθενών αυτών. Διαπιστώνεται λοιπόν σ'αυτούς συχνότερα καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος, αρρυθμίες και άλλες διαταραχές, οι οποίες με ποικίλους τρόπους θα μπορούσαν να περιοριστούν, όχι όμως και να απαλειφθούν. Η ανασκόπηση αυτή εστιάζεται στις επιδράσεις της ΧΝΝ στην καρδιά και τα αγγεία, όχι όμως και στην αντίστροφη σχέση που υφίσταται, κατά την οποία η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Ο νεφρός στην καρδιαγγειακή νόσο

Τεύχος 23

Ψημμένου Ε.
Επιμελήτρια Β’, Νεφρολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα»

Η καρδιαγγειακή (ΚΑ) νόσος μπορεί να προκαλέσει χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) ή να επιταχύνει την εξέλιξη προϋπάρχουσας. Ειδικότερα η καρδιακή ανεπάρκεια (HF) μπορεί να επιδεινώσει τη λειτουργία του νεφρού ενώ η αθηρωμάτωση μπορεί παράλληλα με τα στεφανιαία αγγεία να προσβάλλει τις νεφρικές αρτηρίες και τα ενδονεφρικά αγγεία. Επιπλέον, η ΧΝΝ και η ΚΑ νόσος έχουν κοινούς παράγοντες κινδύνου όπως η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ), οι οποίοι μπορεί να προκαλούν παράλληλη επιβάρυνση των νεφρών και της καρδιάς. Η ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (ΣΡΑΑ) και του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ΣΝΣ) σε ασθενείς με ΚΑ νόσο ενοχοποιείται για συστηματική αγγειακή νόσο περιλαμβανομένης και της νεφρικής. Ακόμη και ήπια έκπτωση νεφρικής λειτουργίας αποτελεί κακό προγνωστικό παράγοντα σε ασθενείς με HF ή έμφραγμα μυοκαρδίου (ΕΜ). Εν τούτοις, οι ασθενείς με ΧΝΝ, συνήθως, αποκλείονται από τις μελέτες παρέμβασης σε άτομα με ΚΑ νόσο και έχουν λιγότερες πιθανότητες να λάβουν θεραπεία.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Πρώιμη κυτταρική γήρανση, μια ακόμη επιπλοκή της ουραιμίας με καρδιαγγειακό κόστος;

Τεύχος 27

Τσιρπανλής Γ.
Αναπληρωτής Διευθυντής, Νεφρολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών “Γ. Γεννηματάς”

27 3

Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από καρδιαγγειακές (ΚΑ) αιτίες είναι ιδιαίτερα υψηλή στους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ).Ο ΚΑ κίνδυνος που συνοδεύει τη ΧΝΝ έχει ως κύρια αιτία την αθηρωμάτωση. Η αυξημένη επίπτωση της αθηρωμάτωσης σχετίζεται τόσο με τα υψηλά ποσοστά παρουσίας των λεγόμενων «παραδοσιακών» παραγόντων κινδύνου [π.χ. του σακχαρώδους διαβήτη (ΣΔ) και της αρτηριακής υπέρτασης (ΑΥ)] όσο και με «μη παραδοσιακούς παράγοντες ΚΑ κινδύνου (π.χ. το οξειδωτικό stress και τη χρόνια ήπια φλεγμονή) που χαρακτηρίζουν τον πληθυσμό αυτό. Μια σειρά πρόσφατων δημοσιεύσεων έχει συνδέσει πολλούς από τους παραπάνω παράγοντες με το φαινόμενο της γήρανσης των κυττάρων, τη δομή και λειτουργία των τελομερών και την τελομεράση. Δεδομένα που συνδέουν τη μορφολογία και λειτουργικότητα του αγγειακού ενδοθηλίου, τα κύτταρα που συμμετέχουν στο σχηματισμό της αθηρωματικής πλάκας τα μυοκαρδιακά κύτταρα κ.ά., με τα χαρακτηριστικά της κυτταρικής γήρανσης, συσσωρεύονται συνεχώς.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Το τέλος είναι η αρχή...χάρισε ζωή!

Τεύχος 49

Μανίκας Ιωάννης
Μεταμοσχευμένος (καρδιά) αθλητής του Bowling

Ο Μανίκας Ιωάννης είναι μεταμοσχευμένος (από καρδιά) εδώ και 28 χρόνια! Είναι αθλητής του bowling με σπουδαίες διακρίσεις σε Πανευρωπαϊκά και Παγκόσμια πρωταθλήματα Νεφροπαθών και Μεταμοσχευμένων. Βρίσκεται σταθερά στις 3 πρώτες θέσεις του βάθρου! Πρόσφατα κατέκτησε το χρυσό μετάλλιο στο Πανευρωπαϊκό Πρωτάθλημα Νεφροπαθών και Μεταμοσχευμένων στο Κάλιαρι της Ιταλίας!

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

ΧΝΝ, ΧΑ, ΣΦΠΚ Καρδιαγγειακά προβλήματα σε ενήλικες

Τεύχος 22

Ε. Γράψα
Αναπληρώτρια Διευθύντρια, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα»

Π. Τσεκέ
Ειδικευόμενη, Νεφρολογικό Τμήμα, Κρατικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων «Χατζηκώστα»

22 03

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) αποτελεί τόσο το αίτιο και όσο και το αποτέλεσμα καρδιαγγειακής (ΚΑ) νόσου. Οι ασθενείς με ΧΝΝ συνιστούν ομάδα υψηλού κινδύνου για ΚΑ νοσήματα, τα οποία είναι και η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας αυτών. Η ΚΑ νόσος στη ΧΝΝ περιλαμβάνει κυρίως την ισχαιμική καρδιοπάθεια (οξεία ή χρόνια), την καρδιακή ανεπάρκεια, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και την περιφερική αγγειακή νόσο. Στην παθογένεια της ΚΑ νόσου στην ουραιμία ενέχονται τόσο οι κλασικοί όσο και μη κλασικοί παράγοντες κινδύνου. Η πρόληψη και τροποποίηση των δυνητικά τροποποιήσιμων παραγόντων ΚΑ κινδύνου μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ΚΑ νόσου. Οι νεότερες ιάσεις στη θεραπεία ΚΑ προβλημάτων σε ασθενείς με ΧΝΝ περιλαμβάνουν επεμβατικούς και μη επεμβατικούς χειρισμούς, παρόμοιους με τους εφαρμοζόμενους στο γενικό πληθυσμό. Παρόλα αυτά, η πρόγνωση των ασθενών αυτών παραμένει μη ικανοποιητική.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο