facebook 3 32linkedin 3 32

Ηπατίτιδες B & C. Νεφρική συμμετοχή

Τεύχος 9

Ε. Καραμπελιά
Επιμελήτρια Α’, Νεφρολογικό Τμήμα, ΠΓΝ Γ. Γεννηματάς

Η λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας Β (ΗΒV) παραμένει μια σημαντική νοσολογική οντότητα - παρά την ύπαρξη αποτελεσματικού εμβολίου - που υπολογίζεται ότι αφορά 300 εκατομμύρια άτομα σε όλο τον κόσμο. Θετικό ΗΒsAg ανευρίσκεται σε ποσοστό 5-15% του πληθυσμού στη Νοτιοανατολική Ασία, την Κίνα και τη νοτίως της Σαχάρας Αφρική, 1-5% στην Ανατολική Ευρώπη, τη Μέση Ανατολή και τη Νότια Αμερική και 1% στη Βόρεια Αμερική και τη Δυτική Ευρώπη. Στις μη αναπτυγμένες χώρες, κύριος τρόπος διάδοσης είναι η περιγεννητική, η ενδοοικογενειακή και η μεταξύ παιδιών μετάδοση. Η λοίμωξη από τον ΗΒV προκαλεί νόσηση κατά το πλείστον αυτοπεριοριζόμενη, που όμως τείνει να γίνεται χρόνια όταν συμβαίνει στην παιδική ηλικία. Σπειραματονεφρίτιδα (ΣΝ) σχετιζόμενη με ΗΒV-λοίμωξη εμφανίζει μικρό μό

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Ιογενείς λοιμώξεις και νεφρός

Τεύχος 12

Δ.Μ. Γρέκας
Καθηγητής Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Η σπειραματονεφρίτιδα (ΣΝ) που σχετίζεται με ιογενείς λοιμώξεις προέρχεται από μεσολαβητές της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας που ελευθερώνονται ως αντίδραση στο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων. Τα ανοσοσυμπλέγματα συνίστανται από ένα ιογενές αντιγόνο και το αντίστοιχο αντίσωμα που παράγεται στην κυκλοφορία και τα οποία στη συνέχεια εναποτίθενται στα τριχοειδή του σπειράματος ή μπορεί η σύνθεση των ανοσοσυμπλεγμάτων να γίνει in situ μεταξύ των τριχοειδών του σπειράματος.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Καρδιονεφρικό σύνδρομο. Τι εκφράζει;

Τεύχος 21

Ν. Αφεντάκης
Αναπληρωτής Διευθυντής, Νεφρολογικό Τμήμα, Γεν. Νοσοκομείο «Γ. Γεννηματάς»

Ε. Φράγκου
Ειδικευόμενη, Νεφρολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ. Γεννηματάς»

Οριστική συμφωνία για τον ορισμό τoυ καρδιονεφρικού συνδρόμου (ΚΝεΣ) δεν έχει επιτευχθεί μέχρι σήμερα. Πολλοί πιστεύουν ότι απoτελεί εκδήλωση της επιδεινούμενης νεφρικής λειτουργίας σε έδαφος καρδιακής ανεπάρκειας. Λίγα είναι γνωστά για την παθοφυσιολογία του συνδρόμου. Η ρήξη της ισορροπίας κατά την αλληλεπίδραση μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας, νευροορμονικών συστημάτων και της εμπλεκόμενης φλεγμονώδους αντίδρασης έχει ως αποτέλεσμα τη δομική και λειτουργική βλάβη τόσο της καρδιάς όσο και των νεφρών. Η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας είναι συχνή στη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (ΣΚΑ) και συνδυάζεται με αύξηση τόσο των ημερών νοσηλείας όσο και της θνητότητας. Λόγω της πολυπλοκότητας του συνδρόμου, η θεραπευτική του αντιμετώπιση αποτελεί πρόκληση για τον ιατρό. Η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας στους ασθενείς με ΚΝεΣ έχει ως συνέπεια την αναποτελεσματικότητα των κλασικών θεραπευτικών σχημάτων και την επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Λαπαροσκοπική νεφρεκτομή: ανώδυνη μέθοδος αφαίρεσης νεφρού από ζώντα δότη

Τεύχος 1

Η λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης νεφρού από ζώντες δότες αποτελεί μια σύγχρονη τεχνική με πολλά πλεονεκτήματα, τόσο για τους δότες όσο και για τους λήπτες. Είναι γνωστό ότι η μεταμόσχευση νεφρών από ζώντες δότες, υπερτερεί σημαντικά σε σχέση με την δωρεά νεφρών από πτωματικούς δότες, διότι το μόσχευμα έχει μεγαλύτερα ποσοστά επιβίωσης καθώς τα αντιγόνα ιστοσυμβατότητας ταιριάζουν καλύτερα, ενώ μειώνεται σημαντικά ο χρόνος αναμονής στις λίστες για μεταμόσχευση. Όμως μέχρι πρόσφατα υπήρχαν εμπόδια που αποθάρρυναν τους υποψήφιους δότες να προβούν σε αφαίρεση νεφρού. Η λαπαροσκοπική μέθοδος αποτελεί μια λιγότερο «εισβάλλουσα» τεχνική και επιτρέπει στους ανθρώπους να δωρίσουν ένα νεφρό με πολύ λιγότερο πόνο, μικρής διάρκειας νοσηλεία και μια σαφώς ταχύτερη ανάρρωση.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Μεταμόσχευση νεφρού στα συστηματικά νοσήματα. Σακχαρώδης διαβήτης

Τεύχος 5

Δ.Σ. Γούμενος
Επίκουρος Καθηγητής, Νεφρολογικό Κέντρο Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών, Ρίο

Η διαβητική νεφροπάθεια αποτελεί μια από τις επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη, όπως ο αμφιβληστροειδοπάθεια, η νευροπάθεια και η περιφερική αγγειοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της εξωκυττάριας θεμέλιας ουσίας του μεσαγγείου και από πάχυνση της βασικής μεμβράνης του σπειράματος. Εμφανίζεται σε ποσοστό ο 40% των ινσουλινοεξαρτώμενων διαβητικών και μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου περίπου 20 χρόνια μετά από την εμφάνιση του διαβήτη. Η διαβητική νεφροπάθεια αποτελεί το συχνότερο αίτιο νεφρικός ανεπάρκειας των νέων ασθενών που εντάσσονται σε πρόγραμμα εξωνεφρικής κάθαρσης σε πολλές χώρες, μεταξύ των οποίων και οι ΗΠΑ. Η νοσηρότητα και η θνητότητα των διαβητικών ασθενών με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια είναι αυξημένο, συγκριτικά με άλλες ομάδες ασθενών που υποβάλλονται σε εξωνεφρική κάθαρση.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Μεταμόσχευση νεφρού: Ξεπερνώντας παραδοσιακούς ανοσολογικούς φραγμούς

Τεύχος 31

Ι.Ν. Μπολέτης
Νεφρολόγος, Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος και Μεταμοσχευτικού Κέντρου, Π.Γ.Ν. Αθηνών «Λαϊκό»

Μ. Δαρεμά
Νεφρολόγος, Επιμελήτρια Β’, Νεφρολογική κλινική, Π.Γ.Ν. Αθηνών «Λαϊκό»

Η νεφρική μεταμόσχευση αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για τη χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Η χρήση νεότερων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, η βελτίωση στις χειρουργικές τεχνικές καθώς και η εξέλιξη στις ανοσολογικές δοκιμασίες έχουν βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών καθώς και την επιβίωση ασθενών και μοσχευμάτων. Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις που αντιμετωπίζει σήμερα η ιατρική κοινότητα στο χώρο της μεταμόσχευσης είναι οι υπερευαισθητοποιημένοι υποψήφιοι για μεταμόσχευση ασθενείς, οι οποίοι τείνουν να αυξάνονται και να «αθροίζονται» στη λίστα αναμονής λόγω της πολύ μικρής πιθανότητας ανεύρεσης ενός συμβατού οργάνου. Επιπρόσθετα, όταν μεταμοσχευθούν εμφανίζουν περισσότερα επεισόδια οξείας απόρριψης, ενώ έχουν μειωμένη επιβίωση μοσχευμάτων συγκριτικά με μη ευαισθητοποιημένους ασθενείς.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Μεταμοσχευτική περίοδος στη Γερμανία

Τεύχος 5

Αθανάσιος Βεργόπουλος
Dr. med., Msc. Ινστιτούτο Ιατρικής Ανοσολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Charite-Mitte, University of Humbolt, Berlin

Hans-Dieter Volk
Professor Dr.med. Διευθυντής Ινστιτούτου Ιατρικής Ανοσολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Charite-Mitte, University of Humbolt, Berlin

Petra Reinke
Professor Dr. med, Καθηγήτρια Νεφρολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Charite-Virschow, University of Humbolt, Berlin

Η παρούσα συνέντευξη αποτελεί συνέχεια της προηγούμενης με τίτλο «Έλεγχος πριν από τη μεταμόσχευση νεφρού στη Γερμανία», η οποία κυκλοφόρησε στο τεύχος 3.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Νέο φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο απόρριψης του μεταμοσχευμένου νεφρού.

Τεύχος 1

Ένα καινούριο φάρμακο για μεταμοσχεύσεις, το πρώτο που χρησιμοποιεί εξανθρωποποιημένα μονοκλωνικά αντισώματα που εντοπίζουν και εμποδίζουν την λειτουργία συγκεκριμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνει το ποσοστό των επεισοδίων οξείας απόρριψης του μοσχεύματος κατά 37%, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 15 Ιανουαρίου 1998 στο περιοδικό New England Journal of Medicine. Σύμφωνα με τη μελέτη, ένα χρόνο μετά από την μεταμόσχευση τους οι ασθενείς που έκαναν χρήση του καινούριου φαρμάκου, είχαν ποσοστό επιβίωσης 98%, ενώ το 95% των μεταμοσχευμένων νεφρών συνέχισε να λειτουργεί. Αντίστοιχα, μια άλλη ομάδα ασθενών που μεταμοσχεύτηκαν αλλά δεν έλαβαν το καινούριο φάρμακο, είχαν ποσοστό επιβίωσης 96%, ενώ το ποσοστό επιβίωσης του μοσχεύματος ήταν 90%.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο